Inhaltszusammenfassung:
Einleitung: Für die richtige Differentialdiagnose des Spontanpneumothorax ist Computertomogtaphie erforderlich. Zielsetzung: Bestimmung der Wertigkeit der HRCT des Thorax in der Erkennbarkeit der bullösen und emphysematösen Veränderungen bei Patienten mit einem idiopathischen Spontanpneumothorax. Methodik: Es wurden retrospektiv Thorax-CT von Patienten ausgewertet, die im Zeitraum vom 8/1994 bis 12/1999 in der Chirurgischen Klinik des Klinikums Darmstadt hospitalisiert wurden. Analysiert wurden 70 CT, 55 davon als HRCT. Die Ergebnisse wurden mit den intraoperativen und den histologischen Befunden verglichen. Ergebnisse: Bei den operierten Patienten fanden sich auf der symptomatischen Seite in 80% bullöse Veränderungen. Es überwiegte das multiple Vorkommen mit bis zu 5 Bullae (40%). In 36% der Fälle waren die Bullae 1-2 cm groß. Die Läsionen waren überwiegend in den Oberlappen subpleural lokalisiert. Sensitivität der HRCT-Untersuchung 86%, Treffsicherheit 84%, PPV 95%.
Die HRCT-Untersuchung erscheint zum Nachweis bullöser Veränderungen gut geeignet. Mit der Einführung der Mehrzeilen-CT und der Möglichkeit der MPR-Rekonstruktionen sowie der Schichtdicke unter 1 mm kann die Technik noch verfeinert und die Treffsicherheit der Methodik weiter verbessert werden.